تبلیغات
ارتودنسی به زبان ساده-دکتر فریبرز امینی

ارتودنسی به زبان ساده-دکتر فریبرز امینی
مدیر گروه ارتودنسی واحد آزاد دندانپزشکی 
قالب وبلاگ
نویسندگان


avulsion

تعریف : بیرون افتادن کامل دندان از ساکت دندانی

بیشتر دندانهای 1 بالای دائمی و 1 شیری

بیشتر در سنین 9-7 سال و پسران بیشتر از دختران

موفقیت درمان به دو فاکتور بستگی دارد : 1-طول مدت زمانی که دندان بیرون از دهان بوده است

2- وضعیت بافت های پریودنتال روی ریشه  = محیطی که دندان در آن محیط نگهداری شده است

این دو ،دو عامل عامل مهم در تعیین پروگنوز دندان هم هستند.

نحوه مواجهه مریض با دندانپزشک :

1-تلفن می کند و خبر بیرون افتادن یک دندان بچه را می دهد :

توصیه هایی که  می کنیم :

-دندان زیر آب سرد 10 ثانیه شسته شود

-سطح دندان برای تمیز کردن با پارچه یا چیز دیگری ساییده نشود

-دندان در صورت امکان با فشار ملایم انشت درون حفره گذاشته شود

دندان در یک محیط  مناسب نگهداری شده و به دندانپزشک مراجعه نماید.

2-بچه را به همراه دندان به مطب می آورند ...

 

-روش کار برای دندانهای با اپکس بسته  :

قرار دادن دندان در سالین فیزیولوژیک

تهیه رادیوگرافی برای بررسی شکستگش آلوئول و معاینه برای یافتن هر نوع قطعه استخوانی لق

شستشوی حفره با سالین برای حذف لخته

گرفتن دندان با فورسپس  و تمیز نمودن دبری های سطح آن با سالین و قرار دادن آن در حفره آلوئول

اسپلینت نان ریجید دندان به مدت یک هفته تا 10 روز

تجویز آنتی بیوتیک : بیشتر از 12 ساله :  500 میلی گرم پنی سیلین وی ٰ،4 بار در روز ،هفت روز

کمتر از 12 سال : 50-25 میلی گرم پنی سیلین وی به ازای هر گیلوگرم وزن بدن ،هر 6 ساعت برای 7 روز

تجویز دوز یاد آور کزاز در صورتیکه 5 سال از آخرین تزریق آن گذشته باشد

توصیه می شود به مدت دو هفته  رژیم غذایی نرم داشته ،از مسواک نرم استفاده کند و به مدت یک هفته دهانشویه 12 درصد کلرهگزیدین را دو بار در روز استفاد کند

بعد از یک هفته و قبل از باز کردن اسپلینت درمان ریشه انجام می شود

روش کار برای دندان با اپکس باز :

قرار دادن دندان در سالین فیزیولوژیک

تهیه رادیوگرافی برای بررسی شکستگش آلوئول و معاینه برای یافتن هر نوع قطعه استخوانی لق

شستشوی حفره با سالین برای حذف لخته

دندان در محلول ماینوسیکلین هیدروکلراید قرار داده می شود یا در داکسی ساکلین

گرفتن دندان با فورسپس  و تمیز نمودن دبری های سطح آن با سالین و قرار دادن آن در حفره آلوئول

اسپلینت نان ریجید دندان به مدت یک هفته تا 10 روز

تجویز آنتی بیوتیک : بیشتر از 12 ساله :  500 میلی گرم پنی سیلین وی ٰ،4 بار در روز ،هفت روز

کمتر از 12 سال : 50-25 میلی گرم پنی سیلین وی به ازای هر گیلوگرم وزن بدن ،هر 6 ساعت برای 7 روز

تجویز دوز یاد آور کزاز در صورتیکه 5 سال از آخرین تزریق آن گذشته باشد

توصیه می شود به مدت دو هفته  رژیم غذایی نرم داشته ،از مسواک نرم استفاده کند و به مدت یک هفته دهانشویه 12 درصد کلرهگزیدین را دو بار در روز استفاد کند

دندان در دروه های 2 ، 6 و 9 ماهه فالو می شود و در صورت مشاهده علائو التهاب یا نکروز پالپ  درمان ریشه انجام می شود.

 

دندان چه اپکس باز و چه اپکس بسته به مدت بیشتر از یکساعت و در محیطی نامناسب بوده است :

تهیه رادیوگرافی برای بررسی شکستگی آلوئول

حذف دبری ها و بافت نرم چسبیده به سطح ریشه به کمک یه گاز خشک

قرار دادن دندان در محلول فلوراید سدیم 4/2 درصد به مدت 5 تا 20 دقیقه

خارج کردن پالپ دندان و پاکسازی و پر کردن کانال ریشه در حالی که دندان توسط یک گاز آغشته به محلول فلوراید گرفته شده است

ساکشن و شستشوی حفره آلوئول با سالین برای حذف لخته خون

قرار دادن دندان در حفره آلوئول و اسپلینت آن به مدت 4 هفته

معمولا دندان انکیلوز می شود

 

 

کودکی با اوالسیون به ما مراجعه می کند چه باید کرد :

اگر دندان کثیف شده مثلا توی خاک افتاده : در مایعی که فشار اسمزی مناسب دارد مانند سرم بافر هنک نگهداری می شود و اگر این مایع دردسترس نباشد شیر یا بزاق

سرم ایزوتونیک بهترین ماده در دراز مدت است و بزاق برای کوتاه مدت بهترین ماده است

چرا آب خوب نیست ؟ چون سبب لیز سلولی می شود

بهترین نتیجه درمان وقتی است که دندان را همان موقع درون ساکت قرار دهیم.

دندانی که بیشتر از 2 ساعت بیرون از ساکت قرار گیرد 95 درصد موارد در آینده در آن تحلیل ریشه رخ خواهد داد.

پروگنوز دندانی که کمتر از 30 دقیقه خارج از ساکت بماند  و اپکس باز باشد ،پروگنوز خوبی دارد و دندان با اپکس باز پروگنوز بهتری نسبت به دندان با اپکس بسته دارد.

اپکس اگر بسته باشد باید بعد از ریپلنتیشن  چند روز بعد ،دندان اندو انجام شود.تا دو هفته بعد از آسیب نباید کانال را پر کرد.پر کردن کانال با کلسیم هیدروکسید صورت می گیرد..

اگر بیش از یکساعت دندان در خارج از دهان باشد باز یا بسته بودن اپکس اهمیتی ندارد.

در جراحات شدید همراه با اوالشن که شکستکی آلوئول هم رخ داده چه کنیم

سه طرح درمان داریم : 1-تعویق کاشت دوباره دندان

2- سطح ریشه را تمیز کرده تا انکیلوز صورت نگیرد و بعد خارج کردن پالپ برای کنترل تحلیل

3- دندان را به مدت 24 ساعت بصورت خشک در یخچال قرار می دهیم

دندان را باید خارج از دهان اندو کرده و در محلول فلوراید سدیم 20 دقیقه قرار دهیم و با گوتا پر کنیم.

بعد کاشت دوباره دندان و اسپلینت انجام می گیرد.

شرایط اسپلینت :

ریجید نباشد

در تماس با بافت لثه نباشد

با اکلوژن تداخل نکند

دندان را تروماتیزه نکند

زمان اسپلینت 2-1 هفته است

اندیکاسیون های ریپلنتیشن :دندان بیرون افتاده بیماری پریودنتال نداشته باشد –حفره آلوئول سالم باشد – دندان در محیط خشک بیشتر از یکساعت نمانده باشد – عدم تجویز ارتودنسی نباشد .

در دندانهای شیری ریپلنتیشن کنترا اندیکاسیون دارد .  

 

 

5 دقیقه در محلول داکسی ساکلین و بعد  دندان را در ساکت قرار می دهیم + اسپلینت فانکشنال (ریجید نباشد )

اپکس باز زیر 15 دقیقه

 

اگر طی این زمان دندان در محلول مناسبی باشد ، دوباره 5 دقیقه در داکسی سایکلین قرار می دهیم و بعد ساکت را با نرمال سالین می شوییم و بعد اسپلینت فانکشنال می کنیم

اپکس باز 15 دقیقه تا 6 ساعت در محلول مناسب

 

دندان در محلول اچ بی اس به مدت 30 دقیقه نگهداری می شود = 5 دقیقه با داکسی ساکلین شسته می شود و بعد ساکت شسته می شود + اسپلینت فانکشنال

15 دقیه تا 6 ساعت و در محلول نا مناسب

 

در این حالت همه ی الیاف پریودنتال از بین رفته اند و امیدی به درمان نیست پس دندان را 15 دقیقه در محلول وایتکس قرار می دهیم تا الیاف پریودنتال جدا شود و بعد دندان را خارج از دهان اندو می کنیم و در محلول استانوس فلوراید 2 درصد به مدت 5 دقیقه نگه می داریم و با گوتا پر می کنیم .بعد دندان را در ساکت گذاشته و اسپلینت می کنیم

بیش از یک ساعت دندان بصورت خشک مانده باشد

 

با محلول فیزیولوژیک دندان را می شوییم +ساکت را هم با نرمال سالین می شوییم و بعد دندان را می شوییم + ریپلنتیشن + اسپلینت

دندان با اپکس بسته و کمتر از 15 دقیقه

 

اگر در محلول فیزیولوژیک قرار داشته است ،آنرا 30 دقیقه در اچ بی اس قرار می دهیم و. ساکت را می شوییم و بعد کاشت و اسپلینت دندان

دندان با اپکس بسته و 15 دقیقه تا 6 ساعت

 

 بزودی پاورپوینت این بحث بروی سایت قرار می گیرد.شما می توانید با استفاده از قسمت صفحات جانبی /پاورپوینت نسبت به دانلود آن اقدام نمایید یا از همین قسمت می توانید از لینک دانلود استفاده نمایید .

 

 

 

 

 

 

 

 




برچسب ها: فریبرز امینی، واحد دندانپزشکی، avulsion، طرح درمان، تدریس،  
[ چهارشنبه 1 تیر 1390 ] [ 09:19 ق.ظ ] [ فریبرز امینی ]
نظرات
.: Weblog Themes By WeblogSkin :.
درباره وبلاگ


 Dedicated orthodontist, with emphasis on application of theoretical and practical knowledge in Orthodontic practice.
 Team player

Current Position
Associate professor ,Head and Chairman ,Department of orthodontic and Dentofacial Orthopedics ,Islamic Azad Dental College ,Tehran ,Iran

موضوعات
آمار سایت
بازدیدهای امروز : نفر
بازدیدهای دیروز : نفر
كل بازدیدها : نفر
بازدید این ماه : نفر
بازدید ماه قبل : نفر
تعداد نویسندگان : عدد
كل مطالب : عدد
آخرین بروز رسانی :
امکانات وب


head>

كد ماوس